佳學(xué)基因遺傳病基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)排名,三甲醫(yī)院的選擇

基因檢測(cè)就找佳學(xué)基因!

熱門(mén)搜索
  • 癲癇
  • 精神分裂癥
  • 魚(yú)鱗病
  • 白癜風(fēng)
  • 唇腭裂
  • 多指并指
  • 特發(fā)性震顫
  • 白化病
  • 色素失禁癥
  • 狐臭
  • 斜視
  • 視網(wǎng)膜色素變性
  • 脊髓小腦萎縮
  • 軟骨發(fā)育不全
  • 血友病

客服電話(huà)

4001601189

在線咨詢(xún)

CONSULTATION

一鍵分享

CLICK SHARING

返回頂部

BACK TO TOP

分享基因科技,實(shí)現(xiàn)人人健康!
×
查病因,阻遺傳,哪里干?佳學(xué)基因準(zhǔn)確有效服務(wù)好! 靶向用藥怎么搞,佳學(xué)基因測(cè)基因,優(yōu)化療效 風(fēng)險(xiǎn)基因哪里測(cè),佳學(xué)基因
當(dāng)前位置:????致電4001601189! > 檢測(cè)產(chǎn)品 > 遺傳病 > 骨科 >

【佳學(xué)基因檢測(cè)】什么時(shí)候會(huì)診斷為疑似戈謝???怎么做基因檢測(cè)分析?

【佳學(xué)基因檢測(cè)】什么時(shí)候會(huì)診斷為疑似戈謝???怎么做基因檢測(cè)分析? 戈謝病為常染色體隱性遺傳病,溶酶體內(nèi)的酸性-葡萄糖苷酶缺陷,使葡糖腦苷脂貯積在各器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中形

佳學(xué)基因檢測(cè)】什么時(shí)候會(huì)診斷為疑似戈謝病?怎么做基因檢測(cè)分析?


戈謝病臨床癥狀及基因檢測(cè)導(dǎo)讀:

戈謝病是一種遺傳性疾病,是由于身體內(nèi)的某個(gè)基因發(fā)生了突變而引起的。這個(gè)基因叫做GBA基因,而這個(gè)疾病的表現(xiàn)是因?yàn)槿苊阁w內(nèi)的一種酶缺乏,導(dǎo)致身體內(nèi)的一種物質(zhì)無(wú)法被正常代謝。這種物質(zhì)叫做葡糖腦苷脂,會(huì)在身體各個(gè)器官的細(xì)胞內(nèi)積累,形成了一種叫做戈謝細(xì)胞的特殊細(xì)胞。戈謝病的癥狀包括血細(xì)胞減少、肝脾腫大和神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。

根據(jù)病情嚴(yán)重程度和神經(jīng)系統(tǒng)是否受到影響,戈謝病可以分為不同類(lèi)型。賊常見(jiàn)的是Ⅰ型,它通常發(fā)病緩慢,而且可能會(huì)導(dǎo)致其他健康問(wèn)題,比如肺動(dòng)脈高壓、肝硬化、B細(xì)胞淋巴瘤以及帕金森病等。

這項(xiàng)病例介紹了兩個(gè)戈謝病家族的臨床表現(xiàn)和基因分析結(jié)果。通過(guò)對(duì)這些家族的研究,臨床醫(yī)師可以更好地了解戈謝病的發(fā)病機(jī)制,為未來(lái)的治療提供更多的信息和希望。

病例資料

家系1,先證者女,漢族,56歲,因“肢體震顫1年,血小板減少4個(gè)月,口干10 d”于2016年8月29日收住入院。入院1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體不自主震顫,靜止時(shí)明顯,活動(dòng)笨拙,行動(dòng)不便,伴疲乏無(wú)力,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“帕金森病”,予“多巴絲肼、鹽酸苯海索”口服。10 d前出現(xiàn)口干、眼干(伴磨砂感),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī):WBC 3.6×109/L、ANC 2.07×109/L、HGB 111 g/L、PLT 82×109/L;骨髓象:紅系比例偏高,片中可見(jiàn)一類(lèi)細(xì)胞,疑似戈謝細(xì)胞?;颊邽檫M(jìn)一步明確診斷來(lái)我院就診。入院后血常規(guī):WBC 3.61×109/L,ANC 2.18×109/L,RBC 4.23×1012/L,HGB 126 g/L,PLT 115×109/L。肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、尿酸、凝血、感染相關(guān)標(biāo)志物(HIV+TP+HAV)均正常。骨髓象:三系增生,紅系比例增高,戈謝細(xì)胞易見(jiàn)。骨髓活檢:HE及PAS染色示骨髓增生較活躍(60%),戈謝細(xì)胞呈片狀或小簇狀聚集,可識(shí)別的粒紅系細(xì)胞散在分布,巨核細(xì)胞不少,分葉核為主,網(wǎng)狀纖維染色(MF-1級(jí)),免疫組化:CD68+、CD1a−、S-100−、CD163+、CD30−、Langerin−、Lysozyme粒細(xì)胞+。染色體核型:46,XX[20]。白血病融合基因TCRγ、TCRβ、IGH、IGK均陰性。B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),脾輕度大,膽胰未見(jiàn)明顯異常。β-葡萄糖苷酶活性0.84 nmol·h−1·mg−1(參考值>6.8 nmol·h−1·mg−1)。先證者直系親屬β-葡萄糖苷酶活性:母親4.00 nmol·h−1·mg−1,哥哥5.00 nmol·h−1·mg−1,妹妹13.43 nmol·h−1·mg−1,長(zhǎng)女3.58 nmol·h−1·mg−1,次女5.93 nmol·h−1·mg−1。診斷:戈謝?。á裥停?。GBA基因突變檢測(cè)結(jié)果提示先證者及家系成員都具有R120W、D409H、L444P、A456P和V460V雜合突變,先證者及其母親、長(zhǎng)女均有S196P、G202R、F213I雜合突變,此外先證者還有N188K/S、V191G雜合突變。先證者口腔黏膜標(biāo)本GBA基因測(cè)序結(jié)果與外周血檢測(cè)結(jié)果有效一致(表1)。先證者確診后未接受治療。

先證者確診后未接受治療。

表1: 戈謝病家族1的GBA基因突變分析報(bào)告

外顯子 突變位點(diǎn) 母親 哥哥 先證者
妹妹 長(zhǎng)女 次女
外周血 口腔黏膜
5 c.475C>T; p.R120W + + + + + + +
6 c.680A>G, 681T>G; p.N188K/S 未測(cè) 未測(cè) + + 未測(cè) 未測(cè) 未測(cè)
6 c.689T>G; p.V191G 未測(cè) 未測(cè) + + 未測(cè) 未測(cè) 未測(cè)
6 c.703T>C; p.S196P + + + +
6 c.721G>A; p.G202R + + + +
6 c.754T>A; p.F213I + + + +
9 c.1342G>C; p.D409H + + + + + + +
10 c.1448T>C; p.L444P + + + + + + +
10 c.1483G>C; p.A456P + + + + + + +
10 c.1497G>C; p.V460V + + + + + + +
 

家系2,先證者男,漢族,21歲,因腹脹16余年于2016年9月20日收

家系2,先證者男,漢族,21歲,因腹脹16余年于2016年9月20日收住入院。入院前16年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左腹部脹滿(mǎn)不適,進(jìn)食差,后腹脹感進(jìn)行性加重,5年前發(fā)現(xiàn)血小板偏低(具體數(shù)值不詳),不伴有出血傾向。后腹脹感明顯加重,納差,進(jìn)少量食物后出現(xiàn)惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)腹痛,為進(jìn)一步診治至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“巨脾、脾功能亢進(jìn)、慢性胃炎”。于2016年8月30日行“脾臟切除術(shù)”,脾臟病理示:脾竇和脾索內(nèi)充滿(mǎn)彌漫性或結(jié)節(jié)性排列的細(xì)胞,該類(lèi)細(xì)胞體積大,細(xì)胞核小,居中或偏位,胞質(zhì)豐富,微嗜酸性;免疫組化示:CD68+、CD163+、CK−、Vim+、P53−、Ki-67−,特殊染色:PAS(+),病理診斷:(脾)類(lèi)脂質(zhì)沉積癥,考慮“戈謝病”,累及脾門(mén)淋巴結(jié)。后為進(jìn)一步診治收住本院。入院后血常規(guī):WBC 7.39×109/L、ANC 3.05×109/L、RBC 6.15×1012/L、HGB 155 g/L、PLT 758×109/L。肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、血脂、免疫球蛋白、感染相關(guān)標(biāo)志物(HIV+TP+HAV)均正常。骨髓象:骨髓增生明顯活躍,可見(jiàn)戈謝細(xì)胞。骨髓活檢:HE及PAS染色示骨髓增生較活躍(80%~90%),粒紅比例增大,粒系各階段細(xì)胞可見(jiàn),以中幼及以下階段細(xì)胞為主,紅系各階段細(xì)胞可見(jiàn),以中晚幼紅細(xì)胞為主,巨核細(xì)胞不少,分葉核為主;組織細(xì)胞呈結(jié)節(jié)狀及間質(zhì)性增生,胞質(zhì)豐富,可見(jiàn)少量皺褶,網(wǎng)狀纖維染色(MF-1級(jí)),免疫組化:Lysozyme+、CD68+、MPO粒細(xì)胞+、CD34−、CD117−、CD20−、CD3−。染色體核型:46,XY[20]。骨髓電鏡:可見(jiàn)到細(xì)胞直徑40 µm,胞質(zhì)豐富,含大量泡沫物質(zhì),為戈謝細(xì)胞。脾臟病理:脾臟結(jié)構(gòu)破壞,髓竇擴(kuò)張,見(jiàn)一類(lèi)大細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生,胞體大,胞質(zhì)豐富,胞核圓形,核染色質(zhì)稍粗,可見(jiàn)核仁,免疫組化:Vim+、CD68+、CD163+、CK−、P53−、Ki67陽(yáng)性率<10%。β-葡萄糖苷酶活性0.85 nmol·h−1·mg−1(參考值>6.8 nmol·h−1·mg−1)。先證者直系親屬β-葡萄糖苷酶活性:父親為4.11,母親為4.20,妹妹為7.63。診斷:戈謝病(Ⅰ型)。同時(shí)檢測(cè)先證者及直系親屬GBA基因突變,結(jié)果提示所有人均具有R120W、D409H、L444P、A456P和V460V雜合突變,父親和先證者具有M123V雜合突變,而僅有先證者具有N188K/S、V191G雜合突變。先證者口腔黏膜GBA基因突變,發(fā)現(xiàn)口腔黏膜測(cè)序結(jié)果與其父親外周血檢測(cè)結(jié)果有效一致(表2)。先證者確診后未接受治療。

 

表2:戈謝病家系2的GBA基因突變分析報(bào)告

外顯子 突變位點(diǎn) 父親 母親 先證者
外周血 口腔黏膜
5 c.475C>T; p.R120W + + + +
5 c.484A>G; p.M123V + + +
6 c.680A>G, 681T>G; p.N188K/S 未測(cè) 未測(cè) +
6 c.689T>G; p.V191G 未測(cè) 未測(cè) +
6 c.703T>C; p.S196P
6 c.721G>A; p.G202R
6 c.754T>A; p.F213I
9 c.1342G>C; p.D409H + + + +
10 c.1448T>C; p.L444P + + + +
10 c.1483G>C; p.A456P + + + +
10 c.1497G>C; p.V460V + + + +

 

戈謝病的診斷通常依賴(lài)于葡糖腦苷脂酶活性檢測(cè)。當(dāng)外周血白細(xì)胞或皮膚成纖維細(xì)胞中的葡糖腦苷脂酶活性降低到正常值的30%以下時(shí),就可以診斷為戈謝病。葡糖腦苷脂酶活性檢測(cè)是目前診斷戈謝病賊有效、賊高效的方法之一。

然而,對(duì)于一些酶活性輕度降低的患者,需要進(jìn)一步檢測(cè)殼三糖酶,并進(jìn)行基因突變檢測(cè)以確診。但這兩種分析方法都存在一些局限性。因?yàn)槠胀ㄈ艘部赡艽嬖跉と敲富钚匀毕?,?dǎo)致結(jié)果可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,所以殼三糖酶檢測(cè)只能作為診斷的輔助手段。而基因突變分析需要較高的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)水平。GBA基因突變多達(dá)500多種,以錯(cuò)義突變賊為常見(jiàn)。受到GBA基因下游的假基因GBAP的影響,可能會(huì)導(dǎo)致基因檢測(cè)的假陽(yáng)性。因此,單個(gè)突變類(lèi)型的檢測(cè)結(jié)果陰性時(shí),也不能有效排除戈謝病的診斷。此外,檢測(cè)環(huán)境、基因修飾等其他因素也可能會(huì)影響基因診斷的正確性。

在先進(jìn)個(gè)家系中,首先出現(xiàn)癥狀的人的主要表現(xiàn)是肢體不自主震顫。血液檢查顯示白細(xì)胞和血小板減少,骨髓檢查也發(fā)現(xiàn)了戈謝細(xì)胞。此人的外周血β-葡萄糖苷酶活性很低,是戈謝?、裥偷奶卣?。

通過(guò)對(duì)這個(gè)人及其家人進(jìn)行基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn),這個(gè)人、他的媽媽和長(zhǎng)女都有S196P、G202R、F213I等突變。此外,他還有N188K/S、V191G等突變,可能來(lái)自于他的爸爸。因此,他被認(rèn)為是復(fù)合雜合型的。

另外,研究發(fā)現(xiàn)N188S突變導(dǎo)致葡糖苷酶活性輕度降低,與戈謝?、裥陀嘘P(guān),并在中國(guó)患者中發(fā)現(xiàn)。N188S突變還與肌陣攣性癲癇相關(guān)。因此,N188S可能解釋了先證者的癥狀。

其他突變?nèi)鏢196P和G202R多見(jiàn)于Ⅱ型患者,而G202R與嚴(yán)重癥狀相關(guān)。F213I突變?cè)冖笮突颊咧谐R?jiàn),在疾病臨床表現(xiàn)上有修飾作用。

總的來(lái)說(shuō),這個(gè)患者的病情屬于復(fù)合雜合型,N188S突變引發(fā)了癲癇癥狀,而S196P、G202R、F213I等突變共同導(dǎo)致了以帕金森病為主要表現(xiàn)的戈謝?、裥汀?/p>

在家系2中,先證者及其直系親屬都攜帶了R120W、D409H、L444P、A456P和V460V的雜合突變,這可能是由于高度同源的假基因GBAP導(dǎo)致的假陽(yáng)性。然而,只有先證者攜帶的M123V、N188K/S和V191G等致病突變與戈謝病相關(guān)。其中,M123V突變來(lái)自于先證者的父親;而N188K/S和V191G這兩個(gè)突變?cè)谙茸C者出生后的口腔黏膜測(cè)序中并未被發(fā)現(xiàn),可能是后來(lái)出現(xiàn)的新突變。

有資料顯示,戈謝病Ⅰ型患者可能表現(xiàn)為血小板減少和脾臟逐漸增大。研究還發(fā)現(xiàn)一些Ⅰ型戈謝病患者攜帶了R120W、V191G和G202R等突變。Wan等研究發(fā)現(xiàn),一名患有血小板減少和脾大的Ⅰ型戈謝病患者攜帶了M123V純合突變,而其家庭成員則攜帶了M123V雜合突變。

因此,我們推測(cè)家系2先證者出現(xiàn)脾臟增大和血小板減少可能與V191G和M123V突變相關(guān),這表明該患者屬于復(fù)合雜合型突變。雖然該患者也有N188K/S突變,但未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,這表明戈謝病的基因型與臨床表型之間的關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜,即使是相同的基因型,患者的臨床表現(xiàn)也可能不同。

GBA基因型與戈謝病的臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜。基因的變異可能會(huì)影響酶的活性和穩(wěn)定性,并受到個(gè)體遺傳構(gòu)成和環(huán)境因素等的影響。即使是相同的基因型,患者可能表現(xiàn)出不同的臨床癥狀,而不同的基因型也可能導(dǎo)致相似的臨床表現(xiàn)。由于大多數(shù)GBA基因突變是雜合突變,因此預(yù)測(cè)患者的臨床表現(xiàn)變得更加困難。

因此,臨床醫(yī)生需要進(jìn)行綜合分析,以確定正確的診斷,并制定適合患者的治療和隨訪計(jì)劃。

目前治療戈謝病的方法包括酶替代療法、底物減少療法、基因療法、分子伴侶療法和干細(xì)胞移植等。酶替代療法是治療Ⅰ型戈謝病的主要方法之一,常用的藥物是伊米苷酶。這種治療方法已經(jīng)在改善患者的肝脾腫大、恢復(fù)血紅蛋白和血小板水平方面取得了滿(mǎn)意的效果。但需要注意的是,如果患者同時(shí)存在嚴(yán)重的肺部疾病,酶替代療法可能不適用。

另一種治療方法是底物減少療法,美格魯特和伊格魯特是兩種已獲得FDA批準(zhǔn)上市的藥物,用于成人Ⅰ型戈謝病的治療。但尚未批準(zhǔn)用于兒童。目前對(duì)于Ⅱ型和Ⅲ型戈謝病,尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法。

總的來(lái)說(shuō),戈謝病表現(xiàn)復(fù)雜多樣,而酶活性檢測(cè)是確診的關(guān)鍵。GBA基因突變檢測(cè)可以作為診斷的輔助手段。戈謝病的臨床表現(xiàn)和基因型之間的關(guān)系較為復(fù)雜,這增加了臨床醫(yī)師進(jìn)行分析的難度。然而,隨著二代測(cè)序技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,醫(yī)師對(duì)該病有了更深入的認(rèn)識(shí),有助于實(shí)現(xiàn)早期診斷和治療。


(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)
頂一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
推薦內(nèi)容:
來(lái)了,就說(shuō)兩句!
請(qǐng)自覺(jué)遵守互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的政策法規(guī),嚴(yán)禁發(fā)布色情、暴力、反動(dòng)的言論。
評(píng)價(jià):
表情:
用戶(hù)名: 驗(yàn)證碼: 點(diǎn)擊我更換圖片

Copyright © 2013-2033 網(wǎng)站由佳學(xué)基因醫(yī)學(xué)技術(shù)(北京)有限公司,湖北佳學(xué)基因醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有限公司所有 京ICP備16057506號(hào)-1;鄂ICP備2021017120號(hào)-1

設(shè)計(jì)制作 基因解碼基因檢測(cè)信息技術(shù)部