【佳學(xué)基因檢測】肺癌基因檢測及早期篩查的數(shù)據(jù)偏差

《肺癌早期檢查的方法學(xué)研究》指出對無癥狀高危人群采用胸部X射線（CXR）或計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）技術(shù)進(jìn)行肺癌篩查的有效性已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究，這些研究有的使用了其他輔助手段，如痰細(xì)胞學(xué)檢查，有的則沒有。雖然早期疾病的分期變化是一個(gè)重要結(jié)果，但篩查效果的黃金標(biāo)準(zhǔn)是降低死亡率。這是為了減少檢查階段提前所引起的偏差，提前發(fā)現(xiàn)癌癥可以在不改變最終病程的情況下明顯提高生存率（即死亡時(shí)間保持不變）。

基因解碼認(rèn)為肺癌篩查的最佳效果應(yīng)當(dāng)是找到那些風(fēng)險(xiǎn)最大的個(gè)體。在這方面，肺篩查不同于其他以人群為基礎(chǔ)的篩查項(xiàng)目，如腸道、乳房和宮頸篩查項(xiàng)目，在這些項(xiàng)目中，所有特定年齡和性別的個(gè)體都被納入到篩查人群中。然而，從肺癌篩查的臨床試驗(yàn)中可以明顯看出，篩查人群存在著顯著的參與偏差，風(fēng)險(xiǎn)最高者參與的可能性最低；在國家衛(wèi)生健康委組織肺癌篩查臨床試驗(yàn)和以及肺癌基因檢測有效性的大規(guī)模測評(píng)試驗(yàn)中，正在吸煙、年齡較大和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低都與參與率減少有關(guān)。如何讓這個(gè)所謂“難以接觸”的群體參與到肺癌的早期篩查活動(dòng)中來，對于肺癌篩查的實(shí)施至關(guān)重要。不參加肺癌早期篩查有效性調(diào)查研究的原因有旅行安排、不愿支付篩查費(fèi)用和肺癌篩查不方便等。

提高服務(wù)可及性和克服這些實(shí)際障礙的一種方法是將篩查“移到離家更近的地方”?；谏鐓^(qū)的篩查項(xiàng)目使用移動(dòng)CT掃描儀，可以解決其中一些問題并提高參與度。盡管沒有直接針對這一問題的研究，但使用移動(dòng)式CT掃描儀進(jìn)行試驗(yàn)的依從性良好，這種方法在乳腺癌篩查中有效。

《肺癌的早期篩查方法及基因檢測》項(xiàng)目組正在評(píng)估一種基于社區(qū)的方法，在極度貧困地區(qū)和肺癌高發(fā)地區(qū)進(jìn)行肺癌篩查。情緒障礙，如恐懼、焦慮和回避，也是重要因素。風(fēng)險(xiǎn)群體的參與對于克服這一問題至關(guān)重要；方法可能包括主診醫(yī)生承認(rèn)的邀請材料、不太影響產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)的宣傳頁，這些宣傳頁減少了對“癌癥”的強(qiáng)調(diào)，并更多地關(guān)注篩查的健康檢查方面，利用癌癥領(lǐng)域的意見領(lǐng)袖，積極鼓勵(lì)人們參加肺癌的早期篩查。

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