【佳學(xué)基因檢測】前列腺癌基因檢測與靶向治療和腫瘤預(yù)防

前列腺癌基因檢測與靶向治療和腫瘤預(yù)防

前列腺癌的基因檢測在靶向治療和腫瘤預(yù)防方面扮演著重要的角色。以下是一些關(guān)鍵點：

1. 基因檢測與個體化治療方案：

   • 前列腺癌的發(fā)展和治療反應(yīng)在很大程度上受到基因組變異的影響。通過對患者進(jìn)行基因檢測，可以確定癌癥相關(guān)基因的突變或表達(dá)異常，從而為個體化治療方案提供依據(jù)。
   • 某些基因變異可能會影響前列腺癌的生長、轉(zhuǎn)移和耐藥性。了解這些變異可以幫助醫(yī)生選擇更有效的靶向治療藥物，如PARP抑制劑或某些靶向于激酶抑制劑。

2. 靶向治療：

   • 靶向治療是指通過特定的藥物干預(yù)癌細(xì)胞特定的分子通路或機(jī)制，從而抑制癌細(xì)胞生長或誘導(dǎo)其凋亡。
   • 例如，針對BRCA1/2或其他DNA修復(fù)基因的突變，PARP抑制劑已經(jīng)顯示出在一些前列腺癌患者中具有顯著的療效。其他靶向治療藥物如雄激素受體抑制劑（如恩扎利胺）也針對特定的分子靶點進(jìn)行作用。

3. 腫瘤預(yù)防：

   • 在高風(fēng)險個體中，基因檢測可以幫助識別患前狀態(tài)或有潛在發(fā)展為前列腺癌的病變，從而采取早期預(yù)防措施。
   • 家族史、BRCA1/2基因突變等都是前列腺癌的風(fēng)險因素。通過檢測這些基因變異，可以進(jìn)行更加正確的篩查和預(yù)防措施，早期發(fā)現(xiàn)和治療潛在的癌前病變。

4. 治療監(jiān)測和預(yù)后評估：

   • 基因檢測還可以用于監(jiān)測治療反應(yīng)和預(yù)后評估。某些基因變異可能與治療耐藥性或反復(fù)風(fēng)險相關(guān)，因此可以在治療過程中進(jìn)行監(jiān)測，調(diào)整治療方案或加強(qiáng)監(jiān)測頻率。

綜上所述，前列腺癌基因檢測不僅可以為靶向治療提供個體化方案的依據(jù)，還有助于腫瘤的早期預(yù)防和監(jiān)測治療效果，對于提高治療效果和生存質(zhì)量具有重要意義。

前列腺癌基因檢測應(yīng)包括的部分基因及位點介紹

癌基因活化的磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（PKB/AKT）和雷帕霉素靶向哺乳動物雷帕霉素靶向哺乳動物雷帕霉素靶向哺乳動物雷帕霉素靶向哺乳動物雷帕霉素靶向哺乳動物雷帕霉素靶向哺乳動物-TOR）通路在前列腺癌中的頻繁活化，促進(jìn)了腫瘤形成、疾病進(jìn)展和治療抗性。賊近的發(fā)現(xiàn)表明，PI3K-AKT-mTOR通路與多種相互作用的細(xì)胞信號級聯(lián)之間的復(fù)雜交互作用進(jìn)一步促進(jìn)了前列腺癌的進(jìn)展，并影響前列腺癌細(xì)胞對正在臨床探索的PI3K-AKT-mTOR靶向治療以及標(biāo)準(zhǔn)治療方法（如雄激素剝奪療法（ADT））的敏感性。然而，PI3K-AKT-mTOR信號網(wǎng)絡(luò)在前列腺腫瘤發(fā)生、侵襲進(jìn)展和疾病反復(fù)過程中的全部影響仍有待進(jìn)一步確定。在本綜述中，我們概述了導(dǎo)致前列腺癌中活化的PI3K-AKT-mTOR信號傳導(dǎo)多樣性的新興遺傳變異，并討論了PI3K-AKT-mTOR通路與幾個關(guān)鍵相互作用的致癌信號級聯(lián)之間的新機(jī)制洞察，這些信號級聯(lián)可以合作促進(jìn)前列腺癌的生長和藥物抗性，具體包括雄激素受體（AR）、絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）和WNT信號級聯(lián)。賊終，加深對更廣泛的PI3K-AKT-mTOR信號網(wǎng)絡(luò)的理解對于輔助患者分層以進(jìn)行PI3K-AKT-mTOR通路導(dǎo)向的治療，以及發(fā)現(xiàn)改善前列腺癌患者預(yù)后的新治療方法至關(guān)重要。

前列腺癌基因檢測結(jié)果如何幫助獲得良好的治療收益？

總結(jié)前列腺癌基因解碼基因檢測的結(jié)果，PI3K-AKT-mTOR級聯(lián)在前列腺癌中頻繁被激活，基因組分析顯示，多種PI3K-AKT-mTOR通路組分中發(fā)生了致癌基因變異。重要的基因解碼工作闡明了其中一些異常（例如PTEN缺失和PIK3CA激活突變）的作用方式，然而基于數(shù)據(jù)庫比對的基因檢測對這些事件如何差異性地調(diào)節(jié)細(xì)胞信號程序的分子理解仍然有限，并且還有多個基因變異需要進(jìn)行功能研究。前列腺癌基因解碼的工作需要獲得對這些基因變異在前列腺癌中功能后果的新洞見，以便(a)鑒定旁行變異與驅(qū)動變異，(b)確定各個異常的能力與額外致癌事件的協(xié)同作用，以及(c)發(fā)現(xiàn)它們在腫瘤生長、轉(zhuǎn)移和治療抵抗過程中的作用方式。結(jié)合基因組和轉(zhuǎn)錄組數(shù)據(jù)，還需建立在前列腺腫瘤發(fā)生和疾病進(jìn)展/反復(fù)過程中核心PI3K-AKT-mTOR通路組分的后轉(zhuǎn)錄修飾和表觀遺傳事件的頻率和影響，因為這些組分在多個水平上受到調(diào)控，而基因組/轉(zhuǎn)錄組數(shù)據(jù)并不始終等同于蛋白活性。

在前列腺癌中靶向PI3K-AKT-mTOR通路仍然是一個關(guān)鍵的臨床挑戰(zhàn)。由于各種反饋/前饋環(huán)路和冗余機(jī)制，阻止了對該通路的有效抑制并導(dǎo)致與相互作用信號通路的補(bǔ)償性增強(qiáng)，因此合理化探索聯(lián)合治療方案。令人鼓舞的是，臨床試驗開始報告在聯(lián)合應(yīng)用PI3K-AKT-mTOR和雄激素/AR靶向治療時的治療有效性，特別是在表現(xiàn)出PTEN丟失的mCRPC患者中。然而，針對PI3K-AKT-mTOR通路靶向治療的抗藥性機(jī)制可能因患者和個體腫瘤內(nèi)部幾個因素而顯著變化。這些因素包括通路組分的活性狀態(tài)、腫瘤內(nèi)部的異質(zhì)性程度、上游刺激的方式和濃度、存在的基因變異以及腫瘤微環(huán)境的組成。此外，佳學(xué)基因目前在將臨床前發(fā)現(xiàn)成功轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用方面的能力受限于有限的前列腺癌臨床前模型數(shù)量，這些模型未能有效覆蓋臨床中觀察到的廣泛前列腺癌亞型或疾病的異質(zhì)性。因此，為了發(fā)現(xiàn)新的治療方法，提高患者的反應(yīng)率和總體生存率，需要進(jìn)一步闡明PI3K-AKT-mTOR通路內(nèi)復(fù)雜信號網(wǎng)絡(luò)與相互作用的MAPK、AR和WNT通路，并發(fā)展更廣泛的能更好地重現(xiàn)臨床情況的臨床前模型，深入理解支撐前列腺癌疾病亞型和組織異質(zhì)性的分子生物學(xué)。