【佳學(xué)基因檢測】一文搞清胚胎停育的診斷與治療
佳學(xué)基因生殖科基因檢測導(dǎo)讀:
胎停育是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了停止發(fā)育,進(jìn)而死亡的現(xiàn)象。受精卵是人體發(fā)育的起始細(xì)胞,需要在基因的指導(dǎo)下,經(jīng)歷一系列復(fù)雜的過程,才會最終成長為一個健康的寶貝。如果,在最初的階段,受精卵出現(xiàn)發(fā)育異常而自動終止了發(fā)育稱之為“胚胎停育”,胚胎停育是自然流產(chǎn)前的階段,胚胎停育后如果被母體自我保護(hù)性的排出體外稱之為自然流產(chǎn),如果排出失敗而殘留在宮腔內(nèi)稱之為稽留流產(chǎn)。
胚胎停育超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、頭臀長度至少為7毫米,無心跳;
2、平均孕囊直徑至少25毫米,無胚胎;
3、超聲檢查沒有卵黃囊的孕囊,2周后,仍然沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎;
4、超聲檢查有卵黃囊的孕囊至少11天后,沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎;
超聲檢查滿足以上任何一個標(biāo)準(zhǔn)的情況下,即可診斷胚胎停育。
此外,超聲檢查懷疑流產(chǎn),但不能明確診斷的聲像圖如下:
1、頭臀長度小于7毫米,無心跳;
2、平均孕囊直徑16-24毫米,無胚胎;
3、超聲檢查孕囊里沒有卵黃囊7-13天后,未發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎;
4、超聲檢查有卵黃囊的孕囊7-10天后,沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動的胚胎;
5、末次月經(jīng)后至少6周沒有發(fā)現(xiàn)胚胎;
6、羊膜囊與卵黃囊相鄰,未見胚胎;
7、卵黃囊超過7毫米;
8、孕囊與胚胎大小相比(平均孕囊直徑和頭臀長之間的差異小于5mm)。
胚胎停育時間長的不良影響:
2.妊娠物與子宮壁機(jī)化包裹,緊密粘連,不易清宮。MSD:孕囊平均直徑=(長徑+橫徑+前后徑)÷3
說明:1、建議在陰道B超下測量。 2、測量孕囊的內(nèi)徑。2006年英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)會(RCOG)指出:當(dāng)孕囊平均直徑小于20mm,或胚芽長度小于6mm,很難判斷胚胎活性。需定期隨訪至少一周。近幾年研究表明:當(dāng)MSD為16mm時,判斷胚胎活力假陽性率為4.4%當(dāng)MSD為20mm時,判斷胚胎活力假陽性率為0.5%當(dāng)MSD為21mm時,判斷胚胎活力假陽性率為0%
胚胎停育如何處理?
如何預(yù)防胚胎停育?
① 染色體異常:胚胎染色體異常的發(fā)生率與母親年齡有關(guān),建議35歲之前懷孕生育。如果超過35歲欲生育,孕前應(yīng)進(jìn)行遺傳學(xué)檢查,確定是否可以懷孕。對于染色體異常的夫婦,理論上均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會;有部分夫婦染色體都正常,但胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)染色體異常,建議備孕夫婦調(diào)節(jié)心理及身體,遠(yuǎn)離不良環(huán)境。
② 內(nèi)分泌及免疫異常:治療原發(fā)病,如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;如果確診為黃體功能不足,可以應(yīng)用黃體酮制劑,或絨毛膜促性腺激素。如果為自身免疫異常所致,尤其是對于有血栓史和死胎史的反復(fù)性流產(chǎn)患者,目前主張應(yīng)用低分子肝素,腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松),大劑量丙種球蛋白。
③ 子宮異常者,針對不同原因給予藥物或手術(shù)治療。
④ 生殖道感染:針對不同的致病微生物,選擇A類或B類藥物治療。
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