佳學(xué)基因遺傳病基因檢測機構(gòu)排名,三甲醫(yī)院的選擇

基因檢測就找佳學(xué)基因!

熱門搜索
  • 癲癇
  • 精神分裂癥
  • 魚鱗病
  • 白癜風
  • 唇腭裂
  • 多指并指
  • 特發(fā)性震顫
  • 白化病
  • 色素失禁癥
  • 狐臭
  • 斜視
  • 視網(wǎng)膜色素變性
  • 脊髓小腦萎縮
  • 軟骨發(fā)育不全
  • 血友病

客服電話

4001601189

在線咨詢

CONSULTATION

一鍵分享

CLICK SHARING

返回頂部

BACK TO TOP

分享基因科技,實現(xiàn)人人健康!
×
查病因,阻遺傳,哪里干?佳學(xué)基因準確有效服務(wù)好! 靶向用藥怎么搞,佳學(xué)基因測基因,優(yōu)化療效 風險基因哪里測,佳學(xué)基因
當前位置:????致電4001601189! > 檢測產(chǎn)品 > 生殖健康 > 胎兒發(fā)育 >

【佳學(xué)基因生殖中心】人類試管嬰兒移植胚胎的形態(tài)學(xué)分級標準

【佳學(xué)基因生殖中心】人類試管嬰兒移植胚胎的形態(tài)學(xué)分級標準 輔助生殖胚胎分級標準的制定 2010年,輔助生殖技術(shù)學(xué)會(SART)制定了胚胎分級系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)評估標準。隨后,整合歐洲和美國

佳學(xué)基因生殖中心】人類試管嬰兒移植胚胎的形態(tài)學(xué)分級標準


輔助生殖胚胎分級標準的制定

2010年,輔助生殖技術(shù)學(xué)會(SART)制定了胚胎分級系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)評估標準。隨后,整合歐洲和美國的胚胎學(xué)家在歐洲會議上形成的共識,制定了類似于SART的胚胎分類系統(tǒng)的國際共識標準,并被國際上各生殖中興廣泛采用。由于基因解碼技術(shù)的推廣和使用,基于基因信息的胚胎分級標準將用應(yīng)用于臨床。在制定和完善形成新的胚胎分級標準前,佳學(xué)基因生殖中心先完整介紹人類試管嬰兒移植胚胎的形態(tài)學(xué)標準。

我們就輔助生殖技術(shù)(ART)實驗室中胚胎質(zhì)量分級和報告國際標準的實施情況撰寫文章。2020年是試管嬰兒技術(shù)胚胎植入前分級歷史上的一個轉(zhuǎn)折點。首先,在美國,輔助生殖技術(shù)協(xié)會(SART)要求對移植胚胎實現(xiàn)分級。胚胎學(xué)家和臨床醫(yī)生組成的SART胚胎形態(tài)學(xué)小組委員會設(shè)計了一個簡單的標準化分級系統(tǒng),可以很容易地在任何人工輔助生殖實驗室中實現(xiàn)。同時,在2009年,國際阿爾法學(xué)會(internationalsociety Alpha)召集了一群胚胎學(xué)家,就歐洲的胚胎分級問題達成共識。

在2010前,有許多系統(tǒng)被設(shè)計用來對胚胎進行分級和篩選,簡單的分級系統(tǒng)將卵裂期胚胎的整體外觀劃分為一個等級,同時考慮到細胞的對稱性和碎片化。更復(fù)雜的系統(tǒng)使用一個公式來根據(jù)胚胎的外觀和發(fā)育來預(yù)測懷孕的可能性。對卵裂期胚胎的評估了使用了胚胎移植的天數(shù)。對于處于胚泡階段的胚胎,分級通常考慮到內(nèi)部細胞團和營養(yǎng)外胚層的形態(tài),以及囊胚腔的擴張程度。盡管有多個評分系統(tǒng),以及這些評級系統(tǒng)的復(fù)雜性,但沒用胚胎的優(yōu)劣使用α字母或數(shù)字來代替。

2004年,SART提出要求,將胚胎形態(tài)學(xué)添加到SART數(shù)據(jù)庫中。之所以提出這一要求,是因為SART成員擔心,盡管SART不鼓勵項目間成功率比較,這類比較是實際存在的。同時,且沒有直接的方法來衡量患者群體的差異。由于由形態(tài)學(xué)決定的胚胎質(zhì)量,與著床潛力有著顯著的關(guān)系,因此,形態(tài)學(xué)參數(shù)可以提供一種評估患者的生殖能力的機制。另外,收集形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)后,可以分級制度標準化,從而建立試管嬰兒質(zhì)量控制體系,優(yōu)化質(zhì)量提升流程。而且,這些信息可以用來減少移植胚胎的數(shù)量,進而降低多胎包括雙胞胎的妊娠率。認識胚胎分級對SART成員的潛在價值,2005年SART執(zhí)行委員會要求SART數(shù)據(jù)庫(SARTCORS)開發(fā)一個分級系統(tǒng)。開發(fā)小組委員會認識到,胚胎分級系統(tǒng)必須[1]簡單,[2]由具有一定預(yù)測價值的有科學(xué)依據(jù)的參數(shù)組成,并且[3]易于在沒有常規(guī)使用這些標準的實驗室中采用。在這些指導(dǎo)原則下,開發(fā)了一個三點分級系統(tǒng)(良好、一般和較差),并發(fā)布了使用形態(tài)學(xué)特征對胚胎進行分級的方法(表1)。

生長階段 整體分級 時期
卵裂期 好,一般,差 細胞數(shù)目:1到8
    碎片:0,<10%,11%–25%,>25%
    對稱性:出色,適度不對稱,嚴重不對稱
桑椹胚 好,一般,差 壓實:完整、不完整
    碎片:0,<10%,11–25%,>25%
囊胚 好,一般,差 擴增:早期,正在擴增,已擴增,已孵化
    內(nèi)細胞質(zhì)量:好,一般,差
    營養(yǎng)胚層:好,一般,差

2006年6月開始為SART成員診所自愿收集移植胚胎的階段和等級。對數(shù)據(jù)的兩次分析,一次涉及7000個胚胎,另一次涉及70000個,都提供了第三天胚胎的階段和等級與植入率和活產(chǎn)率之間的強有力的關(guān)聯(lián)。從2010年3月起,胚胎移植前的分級數(shù)據(jù)的填報成為必需要求。盡管其他一些國家(如聯(lián)合王國和西班牙)已經(jīng)使用標準化的胚胎分級系統(tǒng),但阿爾法共識會議(阿爾法/歐洲人類生殖和胚胎學(xué)學(xué)會胚胎評估聯(lián)合研討會;土耳其伊斯坦布爾;2月26日,2010年)認識到歐洲標準化的必要性。令人高興的是,這些國家傾向于使用一個實際上與SARTCORS系統(tǒng)有效相同的標準化系統(tǒng)。這種國際標準化有助于國際間的合作,通過獲取大量的移植周期數(shù)據(jù),以便在短期內(nèi)研究特定人群的胚胎形態(tài)和周期結(jié)果之間的關(guān)系,以及長期的后代健康問題。
 

胚胎的發(fā)育是個動態(tài)的過程,首先精子與卵子結(jié)合,形成受精卵,這是第0天(D0)。正常的受精卵進一步分裂發(fā)育,第1~3天(D1~3)的胚胎稱為卵裂期胚胎;而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能發(fā)育成囊胚

形態(tài)學(xué)評分是目前賊常見、賊主要的優(yōu)質(zhì)胚胎篩選方法,根據(jù)胚胎在特定階段的外形進行評估的方法,主要是從細胞數(shù)目、胞漿質(zhì)量以及有無碎片三個方面來評分。

卵裂期胚胎評分

卵裂期胚胎指的是卵子受精后1-3天的胚胎(D1-3)。

對D3胚胎的評分,通常會注重卵裂球細胞數(shù)目、卵裂是否均一以及碎片這三個方面。正常情況下,胚胎生長到第3天應(yīng)該具有8個細胞。但在實際培養(yǎng)過程中,胚胎發(fā)育快慢不一,一般認為具有7-9個細胞的胚胎才會考慮評為優(yōu)胚。

形態(tài)學(xué)分級(I級賊佳)

I級:卵裂球大小均勻,形態(tài)規(guī)則,碎片≤5%;

II級:卵裂球大小略不均勻,形態(tài)略不規(guī)則,碎片>5%≤20%;

IV級:卵裂球大小嚴重不均勻,碎片>40%。

III級:卵裂球大小不均勻,形態(tài)可呈不規(guī)則,碎片>20%≤40%;

卵裂期胚胎評分=細胞數(shù)+胚胎級別評分

示例

8cII

8c:分裂細胞數(shù)目8個

II:碎片和卵裂球?qū)ΨQ評分為II級

7cIII

7c:分裂細胞數(shù)目7個

III:碎片和卵裂球?qū)ΨQ評分為III級

優(yōu)質(zhì)胚胎標準:7-9細胞數(shù)或融合期的胚胎(cm)+I 、II級,比如,cmI、8cI、8cII

囊胚期胚胎評分

與卵裂期胚胎的評分方法不同,培養(yǎng)到第5-6天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層細胞組成。目前應(yīng)用賊為廣泛的是Gardner的人類囊胚分級系統(tǒng),根據(jù)發(fā)育階段和內(nèi)細胞團及滋養(yǎng)層細胞對囊胚進行質(zhì)量評定。

囊胚腔的擴張程度

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化分為6期,2期以上賊佳。

1期:早期囊胚,囊胚腔小于囊胚總體積的一半;

2期:囊胚,囊胚腔大于囊胚總體積的一半;

3期:有效囊胚,囊胚腔占據(jù)了整個囊胚;

4期:擴展囊胚,囊胚腔有效充滿胚胎,總體積變大,透明帶變?。?/p>

5期:孵化囊胚,囊胚的一部分正從透明帶中孵出;

6期:孵出囊胚,囊胚有效從透明帶中孵出。

內(nèi)細胞團分級

A級:細胞數(shù)目多,排列緊密;

B級:細胞數(shù)目少,排列松散;

C級:細胞數(shù)目很少。

根據(jù)滋養(yǎng)層分級

A級:上皮細胞由較多的細胞組成,結(jié)構(gòu)緊密;

B級:上皮細胞由不多的細胞組成,結(jié)構(gòu)松散;

C級:上皮細胞由稀疏的細胞組成。

囊胚期胚胎評分=發(fā)育階段+內(nèi)細胞團+滋養(yǎng)層細胞

示例

4AA

4:擴展期囊胚

A:細胞數(shù)目多,排列緊密

A:上皮細胞由較多的細胞組成,結(jié)構(gòu)緊密

3AB

3:有效期囊胚

A:細胞數(shù)目多,排列緊密

B:上皮細胞由不多的細胞組成,結(jié)構(gòu)松散

(后面兩個字母只對3級以上的囊胚有效)

可用囊胚標準:發(fā)育第6天至少為3-6期+內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層至少有1個B級以上,如4CB、6BC均可用。

移植低級別的胚胎能懷孕嗎?

我們知道,胚胎質(zhì)量很大程度上決定了試管的成功率,而胚胎質(zhì)量通過胚胎等級的體現(xiàn),等級越高提示胚胎質(zhì)量越好,成功率相對也越高。

然而,不得不提的是,目前對于D3的胚胎評分停留在以“以貌取胚”的階段,這些評價存在一定的局限性。因此,即使外觀賊漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。胚胎評分低一些,但只要有著良好的發(fā)育潛能,也同樣有著一定的成功率(影響成功率的因素很多,胚胎質(zhì)量是其中之一,還包括女方年齡,子宮內(nèi)膜的環(huán)境,母體激素水平及免疫狀況等,因此不必過于糾結(jié)胚胎評分的高低)。

形態(tài)固然重要,但發(fā)育潛能才是關(guān)鍵。評分較低的胚胎,其發(fā)育潛能未必不如評分高的胚胎。而且胚胎學(xué)家觀察到的只是一個時間節(jié)點,也許在后續(xù)的發(fā)育中評分低的胚胎還有轉(zhuǎn)機。放在整個人生維度來理解,胚胎評分低一些,但只要在底線之上(III級以上),有著良好的發(fā)育潛能,胚胎和胎兒的生長之路還長,同樣可以孕育希望和未來。這就像一場馬拉松比賽,起跑稍微慢一點,并不意味著全程的失敗。

 

(責任編輯:佳學(xué)基因)
頂一下
(1)
100%
踩一下
(0)
0%
推薦內(nèi)容:
來了,就說兩句!
請自覺遵守互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的政策法規(guī),嚴禁發(fā)布色情、暴力、反動的言論。
評價:
表情:
用戶名: 驗證碼: 點擊我更換圖片

Copyright © 2013-2033 網(wǎng)站由佳學(xué)基因醫(yī)學(xué)技術(shù)(北京)有限公司,湖北佳學(xué)基因醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司所有 京ICP備16057506號-1;鄂ICP備2021017120號-1

設(shè)計制作 基因解碼基因檢測信息技術(shù)部