【佳學(xué)基因檢測(cè)】霍納綜合征基因檢測(cè)

基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)介紹：

基因檢測(cè)單位名稱(chēng)：山東省淄博市肺癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)基因篩查中心。其他成熟基因檢測(cè)項(xiàng)目：乙型肝炎疫苗部分缺乏特異性抗體應(yīng)答, 降低3-羥酰-CoA脫氫酶水平是怎么遺傳的?

基因檢測(cè)導(dǎo)讀：

霍納綜合征基因檢測(cè)的應(yīng)用進(jìn)展: 來(lái)自?xún)?nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗格日朝魯蘇木鄉(xiāng)的鐘峻豪（化名）在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院被醫(yī)生診斷為霍納綜合征?！禢etwork Neuroscience》科研數(shù)據(jù)，霍納綜合征的出現(xiàn)有多種原因，其中一個(gè)重要的原因是基因突變，這需要通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)明確?；蛲蛔円鸬目赡軙?huì)遺傳。

本文關(guān)鍵詞

霍納綜合征,基因檢測(cè)

人體疾病表征數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)

產(chǎn)生霍納綜合征醫(yī)師會(huì)懷疑以下疾病類(lèi)型：在 18 日齡時(shí)進(jìn)行檢查時(shí)，在右側(cè)發(fā)現(xiàn)上下眼瞼下垂。右瞳孔變小，瞳孔不等明顯。兩個(gè)瞳孔對(duì)光都反應(yīng)靈敏。未發(fā)現(xiàn)異色，也未隨時(shí)間發(fā)展，眼底檢查無(wú)異常。顱神經(jīng)在其他方面完好無(wú)損。診斷為右霍納綜合征，孩子被轉(zhuǎn)診給兒科神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和調(diào)查。 24 小時(shí)尿香草扁桃酸 (VMA) 收集正常。用 123 I-間碘芐基胍 (MIBG) 進(jìn)行閃爍掃描，顯示在延伸至頸胸交界處的右胸入口塊中主動(dòng)攝取示蹤劑，表明神經(jīng)嵴腫瘤。隨后計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 證實(shí)右側(cè)胸廓出口處存在非鈣化軟組織病變，并延伸至頸胸交界處。頭部、眼眶和腹部 CT 掃描正常。全身骨掃描也正常。在 3 個(gè)月大時(shí)進(jìn)行腫瘤切除。組織學(xué)顯示低分化神經(jīng)母細(xì)胞瘤伴有鈣化灶。未給予化療或放療。在 6 個(gè)月大時(shí)，發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)有腫塊。 A123 I-MIBG 掃描呈陽(yáng)性，表明殘留腫瘤延伸到右下頸部 。 隨后切除了兩個(gè)離散的腫塊，并在組織病理學(xué)上證實(shí)了神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 尿 VMA 水平再次正常。 隨訪(fǎng) 123 I-MIBG 和接下來(lái)兩年的骨掃描均正常，沒(méi)有反復(fù)的證據(jù)。 孩子的全身狀況一直很好。該病例突出了神經(jīng)母細(xì)胞瘤與霍納綜合征的關(guān)聯(lián)。以前的報(bào)告提到過(guò)這種關(guān)聯(lián)在先天性、 或嬰兒期出現(xiàn)。母瘤是一種未分化神經(jīng)外胚層細(xì)胞的惡性腫瘤，發(fā)病率為百萬(wàn)分之 8-10，占所有兒童癌癥的 8%-10% .頸部 或胸部病變1 可發(fā)生眼交感神經(jīng)中斷，而遠(yuǎn)處腫瘤部位很少發(fā)生。嬰兒霍納綜合征的良性病因更為常見(jiàn)，盡管病因之間沒(méi)有臨床區(qū)別。許多作者已經(jīng)檢查了適合排除神經(jīng)母細(xì)胞瘤作為嬰兒霍納綜合征的根本原因的調(diào)查程度。喬治等人。建議對(duì)嬰兒期孤立的霍納綜合征進(jìn)行常規(guī)診斷成像是不必要的。 他們建議尿 VMA 水平并與兒科醫(yī)生進(jìn)行隨訪(fǎng)，盡管在他們的 23 名患者系列中，兩名患者先前未確診腫瘤，其中一名患有頸部神經(jīng)母細(xì)胞瘤。Smith 等人在他們確定小兒霍納綜合征伴隱匿性惡性腫瘤發(fā)病率的研究中，報(bào)告了 20 例無(wú)相關(guān)神經(jīng)母細(xì)胞瘤病例。此外，他們報(bào)告了 14 名神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者中的 10 名尿兒茶酚胺代謝物升高，并建議對(duì)特發(fā)性霍納綜合征進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行尿兒茶酚胺研究，而影像學(xué)研究?jī)H用于顯示疾病惡化跡象的病例。馬奧尼等人。報(bào)道了 28 名患有特發(fā)性霍納綜合征的兒童，其中 24 名接受了尿兒茶酚胺檢測(cè)，所有兒童的水平都正常。四人患有潛在的神經(jīng)母細(xì)胞瘤，經(jīng) MIBG 掃描證實(shí)。 他們建議進(jìn)行體格檢查、頭部、頸部和胸部磁共振成像 (MRI) 和尿兒茶酚胺檢測(cè)。他們建議 MIBG 掃描在篩查神經(jīng)母細(xì)胞瘤和未知位置轉(zhuǎn)移方面效果更好，未來(lái)的研究應(yīng)闡明更敏感的功能成像技術(shù)（如 123 I-MIBG 或正電子發(fā)射斷層掃描閃爍顯像）是否能夠識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)無(wú)法檢測(cè)到的隱匿性病變。成像。在我們的案例中，代謝活躍的神經(jīng)母細(xì)胞瘤的兩種情況下，尿 VMA 水平都是正常的。伍德拉夫等人。注意到雖然升高的 VMA 水平表明存在神經(jīng)母細(xì)胞瘤，但正常的 VMA 值并不排除腫瘤。由于在圍產(chǎn)期診斷出的大約 60%–70% 的神經(jīng)母細(xì)胞瘤是非分泌性的；因此，在這個(gè)年齡組中，用尿液 VMA 水平進(jìn)行篩查并不是一項(xiàng)敏感的測(cè)試。Kanagalingam 和 Miller 的評(píng)論建議在評(píng)估特發(fā)性霍納綜合征的嬰兒和兒童時(shí)進(jìn)行體格檢查、大腦、頸部和胸部 MRI 以及尿兒茶酚胺測(cè)定。雖然 Kembhavi 及其同事報(bào)告說(shuō)，成像在神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷、分期、反應(yīng)評(píng)估和隨訪(fǎng)中發(fā)揮著核心作用，但他們認(rèn)為 123 I MIBG 閃爍顯像對(duì)于評(píng)估轉(zhuǎn)移到骨髓和其他部位的疾病至關(guān)重要，并建議事先獲得腫瘤切除術(shù)。 [10]夏白等。還認(rèn)為 MIBG 掃描是評(píng)估疑似或確診神經(jīng)母細(xì)胞瘤的一種重要成像方式，具有很高的正確性。 [11]國(guó)際神經(jīng)母細(xì)胞瘤風(fēng)險(xiǎn)小組 (INRF) 建議將 MRI/CT 掃描、I123 MIBG 掃描、胸部放射學(xué)作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的強(qiáng)制性檢查。建議在進(jìn)行 MIBG 掃描之前進(jìn)行 MRI/CT 掃描作為它仍然是一種標(biāo)準(zhǔn)的成像方式。建議在執(zhí)行 123 I-MIBG 掃描時(shí)采取某些預(yù)防措施。建議緩慢注射藥物，如果可能，必須避免通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管注射藥物，以免出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、蒼白和嘔吐等潛在不良反應(yīng)。對(duì)于嬰兒，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)至少 48 小時(shí)注射后。 任何患有獲得性霍納綜合征的孩子都表明病理的發(fā)作，除非有已知的先前原因，否則需要進(jìn)行調(diào)查。在我們的案例中，霍納綜合征在出生時(shí)并未被發(fā)現(xiàn)，而是在生命的賊初幾周內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。然而，嬰兒霍納綜合征的確切發(fā)病時(shí)間可能并不總是很明顯。因此，存在潛在神經(jīng)母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)。使用 123 I-MIBG 進(jìn)行全身成像是評(píng)估神經(jīng)母細(xì)胞瘤的敏感診斷測(cè)試，因?yàn)樵撛噭┍患{入兒茶酚胺途徑并在 90%–95% 的病例中積聚在神經(jīng)母細(xì)胞瘤中，因此顯示出高特異性和檢出率，使其成為靶向治療劑，是神經(jīng)嵴腫瘤的理想選擇。

怎樣才能診斷正確？

HP:0002277

表型描述

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